Chirurgia plastica del seno e protesi mammarie

Le indicazioni cliniche non cosmetiche per l'uso delle protesi mammarie sono per la ricostruzione del seno, la chirurgia di riassegnazione del sesso, e per le anomalie, di solito congenite, che influenzano la forma e le dimensioni del seno. Le indicazioni non cliniche, che sono la ragione più comune per cui le donne si fanno impiantare delle protesi al seno, sono considerate cosmetiche e non sono coperte da nessuna assicurazione sanitaria. E di tutte le procedure di chirurgia plastica del seno eseguite nel 2006 negli Stati Uniti, 329.000 erano per l'aumento del seno.

Già nel 1962 la prima donna è stata impiantata con protesi di silicone. Ci sono due tipi principali di protesi mammarie: le protesi riempite di sale e quelle riempite di gel di silicone

I dottori Thomas Cronin e Frank Gerow, due chirurghi plastici di Houston, Texas, hanno sviluppato la prima protesi mammaria in silicone con la Dow Corning Corporation nel 1961. Le attuali protesi saline sono prodotte con gusci più spessi, vulcanizzati a temperatura ambiente. Ci sono stati diversi tipi di protesi mammarie sviluppate oltre alle due più comuni, salina riempita e gel di silicone riempito, tra cui filo di polipropilene e olio di soia, ma questi non sono comunemente usati, se mai; la perdita di olio nel corpo durante una rottura non sarebbe buona.

Poiché le protesi saline sono vuote quando vengono inserite chirurgicamente, la cicatrice è più piccola del necessario rispetto alle protesi mammarie in gel di silicone che sono già riempite di silicone prima di essere posizionate. Le protesi saline sono l'impianto più comunemente usato negli Stati Uniti a causa di alcune restrizioni sulle protesi al silicone. Questo potrebbe cambiare. Sono raramente utilizzati in altri paesi. Gli impianti in gel di silicone hanno un guscio di silicone e sono riempiti con un gel di silicone di tipo viscoso.

Una rottura intracapsulare può progredire all'esterno della capsula, chiamata rottura extracapsulare, ed è generalmente riconosciuto che entrambe le condizioni indicano la necessità di rimuovere l'impianto. Dall'inizio degli anni '90, un certo numero di revisori indipendenti ha esaminato gli studi riguardanti i legami tra le protesi mammarie in gel di silicone e le malattie sistemiche e il consenso di queste revisioni è che non esiste una chiara prova di un legame causale tra l'impianto di protesi mammarie in silicone nella chirurgia plastica del seno e la malattia sistemica. È sempre bene sapere chi finanzia questi studi e questo dovrebbe essere chiaramente indicato.

I paesi al di fuori degli Stati Uniti non hanno approvato lo screening di routine con la risonanza magnetica, e hanno preso la posizione che la risonanza magnetica dovrebbe essere riservata solo ai casi di sospetta rottura clinica o per confermare gli studi mammografici o ecografici che suggeriscono la rottura.

Quando gli impianti di silicone si rompono, raramente si sgonfiano, e il silicone dell'impianto può fuoriuscire nello spazio intracapsulare intorno all'impianto. Migliaia di donne affermano di essersi ammalate a causa delle loro protesi mammarie. Questi reclami includono problemi neurologici e reumatologici. Quando si rimuovono le protesi mammarie che sono state impiantate per un lungo periodo di tempo, viene spesso eseguita una mastopessi per stringere la pelle allentata. Questo è un intervento aggiuntivo che di solito viene fatto nello stesso momento e con una spesa aggiuntiva.

Curiosità: nel contesto delle frasi belle, parte di questi concetti viene trattata nel libro L'amore che torna con la seguente bella frase:

"Mi fu proposto in quel tempo di andare al Congo insieme con una compagnia di speculatori stranieri, uomini risoluti a tutto, e fui sul punto di accettare; ma siccome in quel momento la Borsa traversava un periodo di floridezza e tutte le fortune arridevano agli audaci, preferii, per mezzo del Mariani e del Wendel, tentar l'alea su certi valori che ascendevano vertiginosamente, ed ebbi il senno di liquidarli prima dell'inevitabile rovescio"


Uno studio ha riportato che solo il 30% delle rotture in pazienti asintomatiche sono rilevate accuratamente da chirurghi plastici esperti, rispetto all'86% che è stato rilevato dalla risonanza magnetica. L'età e il design dell'impianto sono un fattore importante nella rottura, ma stimare i tassi di rottura dei dispositivi contemporanei è stato difficile per una serie di motivi, soprattutto perché i design degli impianti sono cambiati un po' nel tempo.

Le complicazioni locali che si verificano con le protesi mammarie includono sanguinamento post-operatorio, raccolte di liquido, infezione del sito chirurgico, dolore al seno, alterazioni nella sensazione del capezzolo, interferenze con l'allattamento, rughe visibili, aspetto asimmetrico, deiscenza della ferita con potenziale esposizione dell'impianto, assottigliamento del tessuto mammario e interruzione del piano naturale tra i seni.

I produttori e i medici sono tenuti a far sapere alle donne che le protesi non sono dispositivi permanenti e che la maggior parte dei beneficiari avrà probabilmente bisogno di un ulteriore intervento chirurgico per sostituire o rimuovere le loro protesi.

E assicuratevi che il chirurgo plastico che scegliete, se decidete di farlo, sia certificato dalla commissione. Alcuni medici in specialità diverse dalla chirurgia plastica, come i dermatologi, eseguono la chirurgia plastica del seno come l'aumento del seno. Scegli invece un chirurgo plastico certificato. Ed è solo un promemoria che l'aumento del seno è un intervento di chirurgia plastica elettiva del seno. Assicuratevi di essere consapevoli di tutti i rischi e le complicazioni e chiedete ad altri che hanno impianti per una valutazione onesta della loro esperienza.

Le opzioni possibili delle protesi al seno

Negli Stati Uniti, la maggior parte delle protesi sono saline - semplicemente acqua salata, racchiusa in un involucro di silicone. La soluzione può anche contenere altre sostanze chimiche. Anche con le protesi mammarie saline, hai ancora un po' di silicone nel tuo corpo. L'altra opzione è il gel di silicone, che sta riguadagnando popolarità dopo alcuni problemi di salute precedenti.

Il vantaggio delle otturazioni saline è che se dovesse verificarsi una rottura, l'acqua salata viene dissolta dal tuo corpo senza effetti collaterali negativi. Lo svantaggio è che le protesi saline possono mostrare increspature o sembrare meno naturali, soprattutto nelle donne che sono naturalmente piccole. Le nuove protesi in gel di silicone forniscono un aspetto più naturale. Gli studi non sono stati in grado di collegare le protesi al silicone a malattie autoimmuni. Tuttavia, si dovrebbe discutere con il vostro chirurgo quale tipo è meglio per voi, sulla base della vostra storia medica.

Se decidete di avere un intervento chirurgico di aumento, avrete molte cose da considerare:
1. Un involucro strutturato o liscio
2. Una forma a goccia o rotonda
3. Il profilo della busta una volta impiantata
4. Il volume in centimetri cubici (di solito tra 120 cc e 800 cc)
5. Riempimento in soluzione salina o silicone

Ci sono molte considerazioni da fare quando si fanno le scelte, per questo motivo lei e il suo chirurgo discuteranno ciò che è meglio per lei durante la consultazione. Gli involucri strutturati riducono la possibilità che si sviluppi una contrazione capsulare. Infatti, è stato il motivo per cui sono arrivate sul mercato. Il problema con le protesi mammarie testurizzate è che è probabile che siano visibili attraverso la pelle. Naturalmente, il posizionamento gioca un ruolo in questo, ma nella maggior parte dei casi, possono essere visti.

I vostri obiettivi determineranno la forma e il volume della protesi mammaria. Determinerà anche dove il loro posizionamento. La posizione migliore per le vostre protesi dipenderà dalla vostra anatomia personale, la dimensione scelta e diversi altri fattori, che voi e il vostro chirurgo discuterete.

Quando l'involucro riempito di fluido viene posizionato sotto il tessuto del seno, ma sopra il muscolo nel petto, si chiama un posizionamento sub ghiandolare. Quando viene posizionata sotto il tessuto mammario e parzialmente sotto i muscoli del torace, si parla di posizionamento parziale sottomuscolare. Infine, c'è il posizionamento sottomuscolare completo, che si verifica quando è posizionato completamente sotto i muscoli del petto.

Ci sono quattro tipi di incisioni che vengono utilizzate nelle procedure di aumento. L'aumento del seno è una procedura di chirurgia estetica, quindi è logico che tu voglia la cicatrice meno evidente, ed è per questo che tu e il tuo chirurgo discuterete cosa è giusto per te.

L'incisione inframammaria è posta dove il seno e il petto si incontrano vicino alla piega. L'incisione peri-areolare è posta lungo il contorno dell'areola, che è l'area pigmentata intorno al capezzolo. Un'incisione transaxillare è quando l'incisione è posta nelle pieghe della pelle dell'ascella. Infine, c'è l'incisione TUBA, che è quando un'incisione è fatta all'interno dell'ombelico. Questa è una procedura più complessa, ma il grande vantaggio è che non ci sono cicatrici sulla parte superiore del petto.

La chirurgia dell'ingrandimento del seno implica scelte personali e sapere quali sono le vostre opzioni significa che sarete meglio attrezzati per discutere intelligentemente queste opzioni quando incontrerete il vostro chirurgo per la vostra consultazione.

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Argomenti: chirurgo plastico,    certo numero,    intervento chirurgico,    fattore importante,    lungo periodo

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